Контактный дерматит

Контактный дерматит — это заболевание причиной которого является контакт между кожей и веществом. Последнее может быть аллергеном (веществом, провоцирующим аллергическую реакцию) или раздражителем (веществом, повреждающим кожу). В 80% случаев ирританты являются причиной контактного дерматита.

В большинстве случаев меры по уходу за собой и лекарственная терапия могут контролировать симптомы и предупреждать осложнение контактного дерматита.

Простой контактный дерматит (ирритантный)

Простой контактный дерматит (ирритантный) — развивается при прямом контакте с веществом, которое физически, механически или химически раздражает кожу, вызывая нарушение кожного барьера.

Наиболее частые причины простого контактного дерматита продукты, используемы ежедневно, включая мыло, средства для чистки, медицинский спирт. Люди с другими заболеваниями кожи, сухой кожей, светлой кожей подвержены большему риску, хотя ирритантный дерматит может развиться у любого человека.

Умеренные/мягкие раздражители вызывают покраснение, сухость, трещины, и зуд. Сильные ирританты могу быть причиной появления отека, мокнутия, нежности, или пузырей. Обычно поражаются кисти рук, часто кожа между пальцев. Также ирритантный дерматит может повреждать лицо, особенно кожу век.

Диагностика простого контактного дерматита обычно основана на анамнезе и физикальном осмотре. В некоторых случаях, patch-тест (нанесение небольшого количества вещества на кожу) может быть рекомендовано для определения типа дерматита: аллергический или ирритантный. Patch-тест проводится врачом-дерматологом или врачом-аллергологом.

Цель лечения простого контактного дерматита — это восстановление нормального кожного барьера и защита кожи от повреждения в будущем. Уменьшение воздействия известных ирритантов очень существенно/неотъемлемо. В некоторых случаях, отказ от использования мыла и применение смягчающих кремов и мазей полностью убирает симптомы. Также помогает ношение перчаток при работе с раздражителями.

В более тяжелых случаях могут назначаться топические кортикостероиды.

Лечение кортикостероидами наиболее эффективно на фоне применения хлопковых перчаток, пластиковой упаковки, специального пластыря (telfa), или вазелина.

Пероральные ГКС могут быть использованы коротким курсом для лечения тяжелого дерматита, но не рекомендованы для длительного лечения простого контактного дерматита.

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит — развивается в следствие прямого контакта кожи с аллегеном, вызывающего активацию иммунной системы организма, которая приводит к воспалению. Аллергический контактный дерматит может развиться после воздействия нового продукта или после использования продукта в течение месяцев или лет.

Частые аллергены — Ядовитый плющ, ядовитый дуб и ядовитый сомах содержат масло — урушиол, который часто является причиной аллергического контактного дерматита. Гинкго и кожица манго также содержит урушиол и может быть причиной аллергического контактного дерматита.

Другие часто встречающиеся аллергены включают никель, входящий в состав ювелирных изделий, парфюм и косметика, компоненты резины, лак для ногтей и химические составляющие обуви (кожаной и синтетической).

Аллергический контактный дерматит также может быть обусловлен некоторыми лекарственными средствами, включая крем с гидрокортизоном, антибактериальные крема (неоспорин, бацитрацин), бензокаин и тимерозал. Средства для стирки редко являются причиной аллергического контактного дерматита.

Симптомы включают интенсивный зуд и красные возвышающиеся высыпания (в тяжелых случаях могут появляться пузыри). Высыпания обычно ограничиваются зоной прямого контакта с аллергеном, но могут и распространятся на другие области тела, если они были перенесены туда руками пациента. Смывание аллергена мылом или водой может предотвратить распространение.

Высыпания обычно появляются в течение 12-48 часов от воздействия аллергена, хотя иногда могут и не появляться до двух недель. Менее часто высыпания персистируют месяцы и годы, что делает сложным идентификацию причины реакции.

Диагностика аллергического контактного дерматита основывается на анамнезе и физикальном осмотре. Если состояние улучшается после элиминации аллергена, это подтверждает диагноз. Patch-тестирование может быть рекомендовано в некоторых случаях и обычно проводится врачом-дерматологом или врачом-аллергологом.

Лечение — аллергический контактный дерматит обычно разрешается в течение 2 — 4 недель после элиминации аллергена, хотя в некоторых случаях это может занять больше времени. Некоторые мероприятия могут уменьшить симптомы в течение этого времени и помочь контролировать симптомы у пациентов с хроническим аллергическим контактным дерматитом.

Всякий раз, когда это возможно, идентифицируйте и останавливайте воздействие аллергена.
Овсяные ванночки и успокаивающие лосьоны (напр., каламин) могут обеспечивать смягчающий эффект в умеренно выраженных случаях.
Топические кортикостероиды могут быть рекомендованы пациентам с умеренным процессом для уменьшения симптомов.
Пациентам с наиболее выраженными симптомами рекомендованы влажные компрессы, особенно когда поврежденная область мокнет и покрывается коркой. Такие компрессы смягчают и уменьшают зуд, уменьшают покраснение, мягко убирают корки, предотвращают дополнительное повреждение от расчесов.