Аллергический ринит
Аллергический ринит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки носа в результате аллергического иммунного ответа на вдыхаемые аллергены у сенсибилизированных людей. Воспаление приводит к развитию симптомов различной степени тяжести и продолжительности: чихание, зуд в полости носа, заложенность носа, ринорея (обильное выделение экссудата слизистой полости носа), и постназальный затек (скопление слизи в задних отделах полости носа и стекание ее по задней стенке носоглотки).
Аллергический ринит поражает около 20% людей всех возрастов. Риск развития аллергического ринита возрастает у людей, страдающих астмой или атопическим дерматитом и у людей с отягощенным семейным анамнезом по указанной группе заболеваний.
В большинстве случаев впервые симптомы развиваются в детском или подростковом возрасте. Наиболее тяжелые клинические проявления чаще бывают у детей и у людей в возрасте 30 — 40 лет. Тем не менее, тяжесть симптомов может изменяться в течение всей жизни.
Аллергический ринит развивается вследствие реакции слизистой полости носа на аллергены (вещества, которые вызывают аллергическую реакцию). У некоторых людей эти частицы провоцируют реакции в легких (астма) и глазах (аллергический конъюнктивит). Причиной аллергического ринита являются аллергены. Аллергическая реакция характеризуется активацией двух типов воспалительных клеток: тучные клетки и базофилы. Эти клетки продуцируют медиаторы воспаления, такие как гистамин, которые вызывают заложенность носа, зуд в полости носа, чихание и ринорею. В течение нескольких часов, эти вещества активируют другие воспалительные клетки, которые могут вызвать стойкие симптомы.
Аллергический ринит может быть сезонным (происходит в течение определенных сезонов) или круглогодичный (происходит круглый год). Аллергены, которые наиболее часто вызывают сезонный аллергический ринит включают пыльцу с деревьев, луговых и сорных трав, а также споры из грибов и плесени. Круглогодичный аллергический ринит обусловлен аллрегенами клещей домашней пыли, тараканов, перхоти животных, грибов или плесени.
Симптомы аллергического ринита могут включать:
- водянистые выделения из носа, заложенность носа, чихание, зуд, стекания слизи по задней стенке глотки, потеря вкуса
- боль в горле, охриплость, заложенность в ушах, зуд в горле или ушах
- дыхание ртом, частые пробуждения, дневная усталость, трудности при выполнении работы
При воздействии аллергена в течении всего года, преобладающие симптомы включают: назофаренгиальный затек (стекание слизи по задней стенке глотки), постоянная заложенность носа, и плохой сон.
Диагностика аллергического ринита основывается на осмотре и наличии симптомов. Накожное аллергологическое обследование помогает подтвердить сенсибилизацию к причинным аллергенам.
Лечение аллергического ринита включает в себя уменьшение воздействия аллергенов и других триггеров в сочетании с лекарственной терапией.
- Промывание носа и использование спреев с солевыми растворами.
- Топические (местные) глюкокортикостероиды являются препаратами первой линии для лечения аллергического ринита. Эти препараты имеют мало побочных эффектов (сухость в полости носа, неприятный запах или вкус) и значительно облегчают симптомы.
- Антигистаминные препараты облегчают зуд, чихание и насморк, но они не снимают заложенность носа. Комбинированное лечение с носовыми стероидами может обеспечить большее уменьшение активности симптомов.
- Возможно использование деконгестантов.
- Кромолин — предотвращает симптомы аллергического ринита, выработку медиаторов воспаления тучными клетками.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — инъекции, снижающие чувствительность к аллергенам. Для лечения используются только вакцины из аллергенов пыльцы деревьев, луговых, сорных трав, пылевых клещей. В нарастающей дозе вводится аллерген, что изменяет иммунный ответ на аллергены. После проведения нескольких курсов АСИТ (от трех до пяти лет) воздействия аллергенов вызывает симптомы меньшей интенсивности и, возможно, даже устранить симптомы вообще.