Анафилаксия и тяжелые аллергические реакции
Анафилаксия — это потенциально смертельная, быстроразвивающаяся аллергическая реакция. Чаще провоцируется пищевыми продуктами, лекарственными средствами, и ужалением насекомых. Также существует много других возможных триггеров.
Анафилаксия непредсказуемое состояние. У многих людей перенесших анафилаксию в анамнезе есть аллергия. И наоборот, у людей даже, не предполагавших о наличии у них аллергии, может внезапно развиться тяжелая анафилаксия. Даже первый эпизод анафилаксии может быть фатальным.
Тяжесть анафилактической реакции может быть минимизирована при раннем распознавании симптомов, наличии необходимых лекарственных средств для оказания помощи самостоятельно, и при незамедлительном обращении за неотложной медицинской помощью.
Обычно симптомы анафилаксии появляются в течении минут или часа после воздействия провоцирующего фактора.
Наиболее частые симптомы анафилаксии — крапивница и ангиоотеки — развиваются в 80-90% реакций. Симптомы нарушения дыхания развиваются в 70% реакций, обычно при наличии астмы или других хронических заболеваний легких в анамнезе. Чрезвычайное снижение артериального давления вызывает головокружение, ухудшение зрения, потерю сознания (примерно 70% реакций).
Проявления анафилаксии могут затрагивать почти все органы и системы:
- Кожа — зуд, покраснение, крапивница, ангиоотек
- Глаза — зуд, слезотечение, покраснение, отек кожи вокруг глаз
- Нос, рот — заложенность носа, обильное отделяемое из носа, отек языка, металлический привкус во рту
- Легкие и гортань — затруднение дыхания, кашель, ощущение сдавления в грудной клетке, свистящее дыхание, отек гортани, охриплость, изменение голоса, приступ удушья
- Сердечно-сосудистая система — головокружение, слабость, потеря сознания, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления
- Пищеварительная система — тошнота, рвота, боль в животе, диарея
- Нервная система — тревожность, ощущение приближающейся смерти
При тяжелых формах анафилаксии может развиться внезапный коллапс, в отсутствие других симптомов. Такие реакции чаще всего случаются после внутривенного введения лекарственных препаратов или ужаления насекомым.
Наиболее частые причинные факторы анафилаксии:
- Пищевые продукты — у детей, куриные яйца, коровье молоко, арахис, лесные орехи, рыба, пшеница и соя. У подростков и взрослых, арахис, лесные орехи, рыба и морепродукты.
Другие пищевые продукты, такие как фрукты, овощи, специи также могут спровоцировать развитие анафилаксии. - Лекарственные средства, такие как антибактериальные препараты (пенициллины, цефалоспорины) и обезболивающие препараты (аспирин, ибупрофен).
- Яды перепончатокрылых (пчелы, осы, шершни).
- Латекс на основе натурального каучука в составе перчаток, воздушных шаров, презервативов, спортивного инвентаря и приборов медицинского назначения.
- Аллерген-специфическая иммунотерапия.
- Физические упражнения, либо сами по себе, либо после приема пищи или лекарственных препаратов (аспирин, ибупрофен).
- Менее частые провоцирующие факторы анафилаксии — ингаляционные аллергены (например, шерсть лошади), холодная вода, холодный воздух.
Иногда определить триггеры анафилаксии трудно, или даже невозможно (идиопатическая анафилаксия).
В большинстве случаев развитие анафилаксии обусловлено присутствием антител — иммуноглобулинов класса Е (IgE). В норме IgE антитела продуцируются в организме для борьбы с определенными инфекциями. У людей с аллергией IgE вырабатываются в ответ на неинфекционные агенты — пищу, лекарственные вещества, или яды перепончатокрылых. Иммуноглобулин E фиксируется на мембране тучных клеток и базофилов. Эти клетки активируются и высвобождают в кровь большое количество медиаторов воспаления (гистамин, триптаза). Последние обуславливают развитие симптомов анафилаксии.
В некоторых случаях анафилаксии аллергены и IgE в процесс не вовлечены. Однако симптомы и лечение анафилаксии такие же.